…………………………………. CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA
( Phòng ):. . . . . . . . . . . . Ðộc lập - Tự do - Hạnh phúc
=================
(Dùng để ứng tiền mặt cho chi tiêu nhỏ lẻ, sau đó hoàn ứng bằng chứng từ cho Phòng Tài chính kế toán)
Kính gửi: ………………………………..
Tên tôi là: . . ……………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CMND số :............................... Nơi cấp :........................ ngày cấp …………………………....
Ðơn vị (Khoa, Phòng):.....................................................................……………………………
Xin tạm ứng số tiền:...............................Bằng chữ:......................................………………….
Dự kiến chi các mục:
1- : .......................................................................
2- : .......................................................................
3- : .......................................................................
(Hoặc có bảng dự toán chi tiết kèm theo giấy tạm ứng này)
Lý do tạm ứng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thời hạn cam kết hoàn ứng:.....................................................................
(Tôi xin bảo đảm hoàn ứng đúng kỳ hạn, không để dư nợ qua năm sau)
Ngày. . . . .tháng. . . . . .năm 200...
Thủ trưởng Kế toán trưởng Phụ trách phòng Người xin ứng
(Ký, họ tên ) (Ký, họ tên ) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên)